青海大学外籍留学生入学申请表
Application Form for International Students inQinghai University
1. 中文姓名 Chinese Name:________ |
2. 婚姻状况/ Marital Status ________________
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照片 PHOTO |
2. 英文姓名 English Name: ________________ |
4. 性别 Sex :_______
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5. 出生日期 年 月 日 Date of Birth: ____Y___M___D |
6. 宗教信仰 Religion:_______
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7. 出生地点/ Place of Birth
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8. 护照号码/ Passport No.
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9. 国籍/ Citizenship
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10. 邮箱 Email Address:
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11. 电话 Tel: ________________________________________________________ |
12. 永久地址 Permanent Address: _____________________________________________
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电话 ____________________________________________ Tel: ____________
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13. 请按时间先后顺序填写本人中/ 高等教育学历 List in Chronological Order Your Secondary / higher Education
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学校 Institution |
在校时间 (自…/至…) Years Attended (From/To) |
所获证书/学位 Diploma Received
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主修专业 Field of Study
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注: 请务必交验英文学历证书和英文成绩单复印件 Note: Copies of diploma and transcripts in English must be submitted.
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14. 汉语熟练程度 (很好/ 好/ 一般/ 初级) Chinese Proficiency (Excellent /Good /Fair/Beginning) 阅读 会话 书写 Reading ___________ Speaking __________ Writing __________ |
15. 留学类别 Indicate the nature of the programme you wish to undertake in Qinghai University
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(1). 攻读学位 / Degree Programme □ 本科生 □ 硕士研究生 □ 博士研究生 B.A./B.Sc. M.A./ M.Sc. PH.D
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(2). 不攻读学位/Non-degree Programme □ 语言生 □ 普通进修生 Language Student Advanced Student
□ 高级进修生 □ 研究学者 Senior Advanced Student Research Scholar
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16. 请说明来青海大学学习 /研究的主要目的。 Please describe the major purpose of your study/research in Qinghai University. ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________
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17. 在青海大学的学习 / 研究计划。 Describe the plan of study/research you wish to undertake in Qinghai University. (1) 专业 Fields of Study / Research : ________________________________ |
(2). 学习 / 研究期限 自 年 月 至 年 月 Duration of Study / Research: Fm____Y____M___D To ___Y___M___D
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(3) 对学习 / 研究专业的补充说明 （研究生和高级进修生应用中文填写， 如本栏篇幅不够，可附另页）。 Any other information you consider relevant to this plan (postgraduate and senior advanced students are requested to write in Chinese. Use a separate page if necessary)
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18． 请注明你在青海大学学习 / 研究的经费来源。 Please specify the source of your financial support in Qinghai University.
中国政府来华留生奖学金资助
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19． 请附上有指导过你的教授（或学校校长、系主任）出具的两封推荐信, 请列出他们的姓名、职务 / 职称和地址。 Please submit two recommendation letters by professors (school principal or department head) under whom you have studied. Please list their names, positions /titles and addresses.
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姓名 Name |
职务 / 职称 Position of Title |
地址 Address |
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20． 是否曾在华学习过或工作过？如是，请说明并注明时间。 Have you previously studied or worked in
China
? If so, give details and dates. _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ |
21． 工作简历 Present Occupation and Previous Employment |
时间 / Date |
工作单位 / Employer |
职务，职称/Position, Title |
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22. 在华事务联系人的姓名、地址和电话号码。 Name, address and telephone number of your reference in
China
to be notified in case of emergency.
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姓名/ Name |
地址 / Address |
电话 / Tel. |
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23. 家庭主要成员 / family members
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姓名 / Name |
关系 / Relation |
年龄 / Age |
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申请人保证： I hereby affirm that: (1) 上述各项中所提供的情况是真实无误的； All the information given in this form is true and correct; (2) 在青海大学学习期间将遵守中国政府的法律和学校的规章制度。 I shall abide by the laws of the Chinese Government and the regulations of Qinghai University.
申请日期 申请人签名 Date: ______________ Signature : __________________
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注 意： 不完整的申请表或未按要求交验的有关材料，将会延误对 此申请的审理。 IMPORTANT: An incomplete application or any short of supporting documents WILL DELAY the process of admission. |
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